Содержание
Селезенка является паренхиматозным органом брюшной полости и, по мнению некоторых людей, она не столь важна для нормальной жизнедеятельности организма человека. Это вовсе не так – селезенка выполняет очень ответственную функцию и без нее организму очень сложно быть здоровым и бороться с инфекциями.
Показания к исследованию селезенки
Метод ультразвукового исследования (УЗИ) или сонография (он же эхография) вошел в повседневную жизнь медиков уже несколько десятков лет тому назад. И сегодня обойтись без него для постановки верного диагноза практически невозможно.
Назначать сонографию селезенки целесообразно в следующих случаях:
- Закрытая (тупая) травма живота – одно из самых частых показаний, когда необходимо экстренное УЗИ, чтобы решить вопрос о проведении хирургического вмешательства, при котором возможно прибегнуть к спленэктомии. Во время тупой травмы живота селезенка больше всех органов полости подвержена разрыву, что сопровождается массивным кровотечением. С помощью метода определяют факт и степень повреждения органа.
- Подозрение на аномальное развитие селезенки:
- врожденное отсутствие селезенки (аспления);
- удвоение селезенки – аномалия характеризуется тем, что орган в верхней или нижней его части имеет раздвоение;
- добавочная селезенка – закладка нового органа, не связанного с основным и расположенного в другом участке брюшной полости или в другой полости.
- Подозрение на инфаркт (некроз) селезенки, который развивается по причине нарушения кровообращения в ней. Метод позволяет оценить состояние сосудов органа, визуализировать тромбозы и эмболии.
- Абсцесс селезенки (гнойная полость), заподозрить который можно по выраженной интоксикации и болям в левом подреберье.
- Кистозные образования в селезенке: единичные и множественные. Кисты бывают непаразитарные и вызванные паразитами (эхинококк, цистицерк, альвеококк). Кисты непаразитарного происхождения могут быть врожденными и приобретенными (в результате травмы селезенки).
- Доброкачественные новообразования в селезенке (лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы). Подозревают их, когда возникает боль под левым ребром и отдает в левое плечо.
- Злокачественные опухоли (фибросаркомы, лимфосаркомы и иные).
Более подробнее о раковом заболевании селезенки раскрыто в статье Рак селезенки: причины, симптомы, диагностика и лечение
Другие патологии
- Кальцификаты в селезенке.
- Увеличение селезенки в размерах (спленомегалия), диагностируемое с помощью метода пальпации и перкуссии (выстукивание границ органа). Спленомегалия бывает при следующей патологии:
- гепатит, цирроз и опухоли печени;
- желтуха: гемолитическая, печеночная, механическая;
- острые и хронические инфекционные процессы (инфекционный мононуклеоз, малярия, бруцеллез, сепсис).
- Гиперспленизм – состояние, при котором селезенка чрезмерно уничтожает кровяные клетки. Проявляется это уменьшением в общем анализе крови числа эритроцитов, лейкоцитов и (или) тромбоцитов. Обусловлен гиперспленизм многими заболеваниями (врожденная гемолитическая анемия, тромбоцитарная пурпура, пантоцитопения, саркоидоз, тромбоз воротной вены и другие).
- Болезни системы кроветворения (болезнь Ходжкина, острые и хронические лейкозы).
- Поиск метастазов опухолей другой локализации. Селезенка является излюбленным местом для метастазирования рака молочной железы у женщин и рака кожи (меланомы). В более редких случаях это могут быть метастазы из толстого кишечника, почек, простаты и яичек у мужчин, поджелудочной железы.
Как подготовиться к процедуре
Если ультразвуковое исследование селезенки необходимо по экстренным показаниям, то никакой специальной подготовки естественно не проводят. Пациента, просто, как можно быстрее доставляют в кабинет функциональной диагностики, так как счет идет на минуты и секунды (при травме органа).
При плановом или срочном назначении диагностического исследования сонографии лучше пациента к нему подготовить.
Подготовка к процедуре УЗИ селезенки преследует цель – устранить газообразование в кишечнике, чтобы врачу-диагносту лучше видеть орган и имеющуюся патологию в нем. Для этого необходимо следующее:
- Накануне исследования (за трое суток) исследуемый должен не употреблять пищевые продукты которые имею свойство выделять газы в кишечнике при переваривании (фасоль, горох, белокочанная капуста, яблоки, груши, виноград, дрожжевая выпечка).
- Если эхография назначена на утреннее время суток, то вечером перед исследованием последний раз покушать можно не позже 9 часов вечера. Это должен быть легкий ужин, состоящий из чая и легкоусвояемых углеводов.
- В случае записи на УЗИ селезенки в вечернее время последний прием пищи должен быть за 8-9 часов до исследования.
- Рекомендовано назначение лекарственных средств, которые помогут устранить газообразование в кишечнике. К таковым относят сорбенты (уголь активированный, полифепан, смекту и прочие). Энтеросорбенты принимают за 8-9 до начала процедуры эхографии.
Особенности проведения исследования
- Исследуемому пациенту объясняют суть и цель процедуры, получают его согласие.
- Просят освободить переднюю брюшную стенку от одежды, затем человека укладываю на спину.
- В проекции расположения селезенки кожу живота смазывают специальным гелем, который предназначен для проведения сонографии.
- Датчик устанавливают в область левого подреберья и скользят им по брюшной стенке. На мониторе аппарата врач наблюдает за строением органа. Поворачивая датчик в разные стороны, диагност более детально рассматривает части органа.
- Если селезенка имеет аномальную топографию (расположение) или строение, пациента просят поменять положение тела (лечь на правый бок, присесть или сделать глубокий вдох с задержкой дыхания).
- Продолжительность процедуры УЗИ зависит от вида патологии, возможностей аппарата эхографии и, несомненно, от квалификации врача. От уровня квалификации врача зависит иногда и результат исследования. В среднем длительность осмотра от 10 до 20 минут.
- Врач-диагност делает вывод об увиденном и выдает письменное заключение.
Показатели УЗ диагностики: норма и патология
Во время процедуры УЗИ селезенки принято обращать внимание на следующие показатели:
- расположение органа;
- форму и размеры;
- плотность (эхогенность) паренхимы селезенки;
- состояние кровообращения органа;
- размеры близлежащих к селезенке лимфатических узлов.
Результат нормы УЗИ селезенки выглядит примерно так:
- Селезенка расположена в левом верхнем этаже брюшной полости в поддиафрагмальном пространстве.
- В положении тела человека на спине, ось органа проходит параллельно с Х ребром.
- Форма селезенки продолговатая несколько овально уплощена, напоминает полумесяц.
- Размеры одинаковы у мужчин и женщин, они варьируют: ширина составляет от 8 до 10 см; длинна – 12-14 см, а толщина на срезе 3-4 см.
- Вес органа в пределах 100-150 грамм.
- Площадь селезенки (продольного сечения) около 40 см.
- Эхогенность – средняя, однородной мелкозернистой структуры. В воротах селезенки находится сосудистая сетка.
- Селезеночная артерия и одноименная вена, которые обеспечивают соответственно приток и отток крови без особенностей: тромбов и эмболов или атеросклероза в них нет.
- Лимфатические узлы нормальных размеров.
Подробнее о строении органа раскрыто в статье Размеры селезенки, ее функции и особенности строения
Варианты патологии УЗИ селезенки:
- Нетипичное расположение селезенки.
- При травме контуры органа становятся нечеткие, а в брюшной полости находят свободную жидкость (кровь).
- Лейкоз — наблюдается значительная спленомегалия, эхогенность селезенки повышена, увеличены лимфоузлы.
- При опухолях и инфаркте в паренхиме селезенки визуализируется образование с измененной эхогенностью и краями органа.
Особенности УЗИ селезенки у детей
Метод УЗИ у детей из-за своей безопасности относится к методам выбора в диагностике многих заболеваний. Это позволяет использовать его повторно для сравнительного наблюдения.
Особенностей сонографии у детей практически нет. Несколько отличается только трактовка результатов за счет того, что варианты нормы размера органа у детей зависят от возраста. Показания, подготовка и методика проведения одинаковы, как и у взрослого пациента.