УЗИ селезенки – особенности проведения диагностики

Селезенка является паренхиматозным органом брюшной полости и, по мнению некоторых людей, она не столь важна для нормальной жизнедеятельности организма человека. Это вовсе не так – селезенка выполняет очень ответственную функцию и без нее организму очень сложно быть здоровым и бороться с инфекциями.

Показания к исследованию селезенки

Метод ультразвукового исследования (УЗИ) или сонография (он же эхография) вошел в повседневную жизнь медиков уже несколько десятков лет тому назад. И сегодня обойтись без него для постановки верного диагноза практически невозможно.

УЗИ селезенки абсолютно безвредный для организма человека вид исследования, без инвазивного вмешательства и риска лучевой нагрузки, что позволяет повторять его по мере необходимости. Метод УЗИ удобен своей мобильностью, аппарат можно легко переносить к пациенту, например, в реанимационное отделение или операционную.

Назначать сонографию селезенки целесообразно в следующих случаях:

• Закрытая (тупая) травма живота – одно из самых частых показаний, когда необходимо экстренное УЗИ, чтобы решить вопрос о проведении хирургического вмешательства, при котором возможно прибегнуть к спленэктомии. Во время тупой травмы живота селезенка больше всех органов полости подвержена разрыву, что сопровождается массивным кровотечением. С помощью метода определяют факт и степень повреждения органа.
• Подозрение на аномальное развитие селезенки:

1. врожденное отсутствие селезенки (аспления);
2. удвоение селезенки – аномалия характеризуется тем, что орган в верхней или нижней его части имеет раздвоение;
3. добавочная селезенка – закладка нового органа, не связанного с основным и расположенного в другом участке брюшной полости или в другой полости.

• Подозрение на инфаркт (некроз) селезенки, который развивается по причине нарушения кровообращения в ней. Метод позволяет оценить состояние сосудов органа, визуализировать тромбозы и эмболии.
• Абсцесс селезенки (гнойная полость), заподозрить который можно по выраженной интоксикации и болям в левом подреберье.
• Кистозные образования в селезенке: единичные и множественные. Кисты бывают непаразитарные и вызванные паразитами (эхинококк, цистицерк, альвеококк). Кисты непаразитарного происхождения могут быть врожденными и приобретенными (в результате травмы селезенки).
• Доброкачественные новообразования в селезенке (лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы). Подозревают их, когда возникает боль под левым ребром и отдает в левое плечо.
• Злокачественные опухоли (фибросаркомы, лимфосаркомы и иные).

Более подробнее о раковом заболевании селезенки раскрыто в статье Рак селезенки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Другие патологии

• Кальцификаты в селезенке.
• Увеличение селезенки в размерах (спленомегалия), диагностируемое с помощью метода пальпации и перкуссии (выстукивание границ органа). Спленомегалия бывает при следующей патологии:

1. гепатит, цирроз и опухоли печени;
2. желтуха: гемолитическая, печеночная, механическая;
3. острые и хронические инфекционные процессы (инфекционный мононуклеоз, малярия, бруцеллез, сепсис).

• Гиперспленизм – состояние, при котором селезенка чрезмерно уничтожает кровяные клетки. Проявляется это уменьшением в общем анализе крови числа эритроцитов, лейкоцитов и (или) тромбоцитов. Обусловлен гиперспленизм многими заболеваниями (врожденная гемолитическая анемия, тромбоцитарная пурпура, пантоцитопения, саркоидоз, тромбоз воротной вены и другие).
• Болезни системы кроветворения (болезнь Ходжкина, острые и хронические лейкозы).
• Поиск метастазов опухолей другой локализации. Селезенка является излюбленным местом для метастазирования рака молочной железы у женщин и рака кожи (меланомы). В более редких случаях это могут быть метастазы из толстого кишечника, почек, простаты и яичек у мужчин, поджелудочной железы.

Как подготовиться к процедуре

Если ультразвуковое исследование селезенки необходимо по экстренным показаниям, то никакой специальной подготовки естественно не проводят. Пациента, просто, как можно быстрее доставляют в кабинет функциональной диагностики, так как счет идет на минуты и секунды (при травме органа).

При плановом или срочном назначении диагностического исследования сонографии лучше пациента к нему подготовить.

Подготовка к процедуре УЗИ селезенки преследует цель – устранить газообразование в кишечнике, чтобы врачу-диагносту лучше видеть орган и имеющуюся патологию в нем. Для этого необходимо следующее:

• Накануне исследования (за трое суток) исследуемый должен не употреблять пищевые продукты которые имею свойство выделять газы в кишечнике при переваривании (фасоль, горох, белокочанная капуста, яблоки, груши, виноград, дрожжевая выпечка).
• Если эхография назначена на утреннее время суток, то вечером перед исследованием последний раз покушать можно не позже 9 часов вечера. Это должен быть легкий ужин, состоящий из чая и легкоусвояемых углеводов.
• В случае записи на УЗИ селезенки в вечернее время последний прием пищи должен быть за 8-9 часов до исследования.
• Рекомендовано назначение лекарственных средств, которые помогут устранить газообразование в кишечнике. К таковым относят сорбенты (уголь активированный, полифепан, смекту и прочие). Энтеросорбенты принимают за 8-9 до начала процедуры эхографии.

Особенности проведения исследования

1. Исследуемому пациенту объясняют суть и цель процедуры, получают его согласие.
2. Просят освободить переднюю брюшную стенку от одежды, затем человека укладываю на спину.
3. В проекции расположения селезенки кожу живота смазывают специальным гелем, который предназначен для проведения сонографии.
4. Датчик устанавливают в область левого подреберья и скользят им по брюшной стенке. На мониторе аппарата врач наблюдает за строением органа. Поворачивая датчик в разные стороны, диагност более детально рассматривает части органа.
5. Если селезенка имеет аномальную топографию (расположение) или строение, пациента просят поменять положение тела (лечь на правый бок, присесть или сделать глубокий вдох с задержкой дыхания).
6. Продолжительность процедуры УЗИ зависит от вида патологии, возможностей аппарата эхографии и, несомненно, от квалификации врача. От уровня квалификации врача зависит иногда и результат исследования. В среднем длительность осмотра от 10 до 20 минут.
7. Врач-диагност делает вывод об увиденном и выдает письменное заключение.

Показатели УЗ диагностики: норма и патология

Во время процедуры УЗИ селезенки принято обращать внимание на следующие показатели:

• расположение органа;
• форму и размеры;
• плотность (эхогенность) паренхимы селезенки;
• состояние кровообращения органа;
• размеры близлежащих к селезенке лимфатических узлов.

Результат нормы УЗИ селезенки выглядит примерно так:

1. Селезенка расположена в левом верхнем этаже брюшной полости в поддиафрагмальном пространстве.
2. В положении тела человека на спине, ось органа проходит параллельно с Х ребром.
3. Форма селезенки продолговатая несколько овально уплощена, напоминает полумесяц.
4. Размеры одинаковы у мужчин и женщин, они варьируют: ширина составляет от 8 до 10 см; длинна – 12-14 см, а толщина на срезе 3-4 см.
5. Вес органа в пределах 100-150 грамм.
6. Площадь селезенки (продольного сечения) около 40 см.
7. Эхогенность – средняя, однородной мелкозернистой структуры. В воротах селезенки находится сосудистая сетка.
8. Селезеночная артерия и одноименная вена, которые обеспечивают соответственно приток и отток крови без особенностей: тромбов и эмболов или атеросклероза в них нет.
9. Лимфатические узлы нормальных размеров.

Подробнее о строении органа раскрыто в статье Размеры селезенки, ее функции и особенности строения

Варианты патологии УЗИ селезенки:

• Нетипичное расположение селезенки.
• При травме контуры органа становятся нечеткие, а в брюшной полости находят свободную жидкость (кровь).
• При лейкозах наблюдается значительная спленомегалия, эхогенность селезенки повышена, увеличены лимфоузлы.
• При опухолях и инфаркте в паренхиме селезенки визуализируется образование с измененной эхогенностью и краями органа.

Особенности УЗИ селезенки у детей

Метод УЗИ у детей из-за своей безопасности относится к методам выбора в диагностике многих заболеваний. Это позволяет использовать его повторно для сравнительного наблюдения.

Особенностей сонографии у детей практически нет. Несколько отличается только трактовка результатов за счет того, что варианты нормы размера органа у детей зависят от возраста. Показания, подготовка и методика проведения одинаковы, как и у взрослого пациента.