Причины, симптомы и методы лечения разрыва селезенки

Селезенка – орган паренхиматозного типа, который располагается в левом боку, на уровне десятого ребра. Она выполняет очищающую, иммунную, обменную и кроветворную (на этапе роста плода) функции. Разрыв этого органа влечет за собой не только опасность умереть от потери крови во время внутреннего кровотечения, но и нарушение многих процессов нормального функционирования организма, если селезенка была удалена хирургически, во время оперативных мероприятий.

Основные этиологические факторы

Получить разрыв селезенки можно в разнообразных ситуациях. Но также необходимо понимать какие профессии и виды деятельности находятся в зоне риска, чтобы вследствие возникновения травмы с большей долей вероятности правильно распознать поврежденный орган и провести необходимые мероприятия первой помощи.

• Лица, занимающиеся боксом, тхэквондо, карате и другими единоборствами, имеют очень высокий риск пострадать от разрыва селезенки из-за неверно поставленного удара рукой или ногой в левый бок. Их более высокая физическая активность влечет за собой множество других увечий.
• Экстремальные виды спорта крайне травмоопасны. Падение с большой высоты или удар тупым предметом с легкостью могут заставить селезенку лопнуть.
• Ослабление мышечного каркаса, вызванное малоподвижным образом жизни, ведет к смещению внутренних органов и понижению их травмоустойчивости. Мышцы не только помогают поднимать различные тяжести, они поддерживают все внутренности.
• Нарушения в положении селезенки относительно других органов, её полнокровие, тонкость капсулы (футляра), рыхлость паренхиматозных, соединительных тканей – всё это повышает риск получить травму. Такие аномалии могут быть врожденными или приобретенными вследствие несоблюдения принципов здорового образа жизни.

Причины

Четкое понимание причин возникновения разрыва селезенки необходимо всем, кто находится в зоне риска. Это поможет уберечь себя и окружающих от травм и от осложнений, которые могут возникнуть в результате неправильно оказанной первой помощи.

Чаще всего такой тип травм возникает при:

• Падениях с большой и малой высот на пол, землю, другие твердые объекты. Если удар приходится на левую часть тела, то шанс разрыва селезенки повышается в разы.
• Различных промышленных и природных чрезвычайных происшествиях. Обвалах, ураганах, транспортных, техногенных катастрофах.
• Ударах кулаками, холодным оружием.
• Неправильном выполнении спортивных упражнений, ударов во время спарринга и прочих нарушениях техники безопасности во время занятия спортом.

Отягощающими факторами являются:

• Спленомегалия. Увеличение размеров селезенки вследствие патологий.
• Пустой кишечник во время получения удара. Он теряет свои амортизационные свойства.
• Выдох в момент механического воздействия, селезенка будет приближена к брюшной стенке.

Как проявляется разрыв

Эта травма может возникнуть не только из-за механических повреждений, а спонтанно. Разрыв селезенки может сопровождаться легким толчком. Поэтому нужно обращать внимание на своё самочувствие. Также разрыв селезенки у детей или взрослых, которые находятся без сознания, сопровождается поджиманием ног под себя и стремлением закрыть левый бок руками (следствие подкапсульного разрыва селезенки). Почти всегда из-за большой потери крови наблюдаются следующие симптомы:

• Снижение давления.
• Бледность.
• Рвота.
• Липкий холодный пот.
• Нарушение нормального ритма работы сердца.

Классификация разрывов

Для диагностики разрыва селезенки используют различные классификации.

По наличию других травм, которые возникли из-за одного и того же воздействия:

• Изолированный (повреждена только селезенка).
• Политравма – задеты другие органы. Повреждение ребер, печени, позвоночника, нарушение мышечного каркаса грудной клетки, брюшной полости.

По наличию повреждений конкретных частей селезенки:

• Контузия. Капсула (футляр) цела, легкие повреждения содержимого.
• Небольшой разрыв футляра.
• Одномоментный разрыв. Вместе рвется капсула и паренхима (внутренности селезенки).
• Двухмоментный разрыв селезенки. Повреждения футляра сначала незаметны, из-за этого разрыв наступает позже, чем повреждение паренхимы.
• Мнимый двухмоментный разрыв. Происходит контузия. Кровотечение, блокируемое сгустком свернувшейся крови, останавливается на некоторое время.
• Мнимый трехмоментный разрыв. Происходит двухмоментный разрыв, но кровотечение прекращается на некоторое время по тем же причинам, что и во время мнимого двухмоментного.

Кровотечение во время мнимых разрывов может возобновиться по следующим причинам:

• Сильный кашель.
• Напряжение мышц.
• Резкий поворот корпуса.

Методы диагностики

Главным методом диагностики разрыва селезенки служит рентген. На снимках груди и живота в левой части должно быть характерное черное пятно – следы внутреннего кровотечения. Другие признаки этой травмы – нарушенное положение диафрагмы (мышца, которая участвует в дыхании), увеличение размеров желудка, изменение его положения. Также в диагностике используют методы эндоскопического исследования (лапароцентез). В полость вводят камеру или просто полый инструмент и определяют обширность кровотечения и его наличие вообще.

Лечение разрыва селезенки

Разрыв селезенки влечет за собой внутреннее кровотечение. Продолжительная потеря (более пяти часов) в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Поэтому при первых симптомах необходимо обращаться за медицинской помощью. Это облегчит задачу диагностики и хирургии, что повысит шансы на выздоровление и отсутствие осложнений после.

Так как пациенты поступают в руки докторов не сразу, то в качестве основного способа лечения выступает удаление селезенки. Она не является жизненно важным органом. Но её потеря влечет за собой ослабление иммунитета и прочих защитных функций организма.