Удаление гланд: возможные осложнения и реабилитация

Удаление гланд: возможные осложнения и реабилитация

Тонзиллит достаточно распространенная патология, которая характеризуется воспалением глоточной миндалины у детей и взрослых. При частых рецидивах ангины, пациенту предлагается тонзиллэктомия – удаление очага распространения инфекции. Удаление гланд в данном случае прекращает распространение патологии в стадию хронизации.

удаление гланд

Что такое гланды

Полость рта представлена 6 парами миндалин – небная миндалина называется гландой. Внешне гланды напоминают форму миндаля (тропического ореха), именно поэтому они носят столь красивое название. Так как в большинстве случаев воспалению подвержены небные миндалины, врачи решили отдифференцировать их, назвав гландами.

Стоит ли удалять воспаленные миндалины – ответ скорее положительный, так как роль гланд в организме человека велика, но при постоянном патологическом процессе функции снижаются и гланды становятся основным источником бактериального воспаления, например ангины.

Функции гланд

  1. Основная функция – защитная или барьерная. Гланда препятствует распространению вируса или инфекции в организме взрослого и ребенка;
  2. Ферментативная – выделение ферментов, принимающих участие в процессе орального пищеварения до попадания пищи в трубку пищевода;
  3. Кроветворная – функции кроветворения гланда выполняет только у детей до 1 года жизни;
  4. Голосовая – гланда придает человеческому голосу звучание и тембр. Лицам, связавшим свою судьбу с музыкой и эстрадой, удалять гланды не рекомендуется.

Гланды – нужный организм, но при их увеличении, атрофии и воспалении необходимо хирургическое решение проблемы.

Более подробно о роли гланд в организме раскрыто в статье Функции миндалин и их расположение в организме

удаление гланд

При каких показаниях нужно удалять гланды

Факторы, провоцирующие появление тонзиллита, имеют экзогенный патогенез. К ним относятся:

  • Переохлаждение;
  • Нарушение дыхания;
  • Ангина;
  • Хронические патологии верхних дыхательных путей;
  • Зубы, пораженные кариесом;
  • Синуситы острого течения;
  • Пиорея альвеолярная.

Патология различается по стадиям: стадия компенсации и стадия декомпенсации. При решении вопроса о хирургическом удалении миндалин учитываются все факторы, способствующие развитию болезни.

Показаниями для удаления миндалин являются:

  • Диагностируемая ангина от 3 до 4 раз за год;
  • Образование гнойников на верхнем небе;
  • Разрастание ткани, препятствующей носовому дыханию;
  • Безрезультативность медикаментозной терапии;
  • Возникновение осложнений, приводящие к сбою в работе жизненно необходимых органов: сердце, почки;
  • Ревматизм сосудов из-за ослабленного иммунитета;
  • Усиление сердцебиения при ангине;
  • Суставные боли;
  • Сердечные инфекции: миокардит, эндокардит;
  • Абсцесс в области миндалин, вплоть до некротизирования;
  • Выраженная интоксикация при отсутствии катаральных признаков болезни.

Также показаниями к проведению тонзиллэктомии являются сопутствующие симптомы патологии:

  • Ощущение кома в горле длительный период;
  • Ломота в теле с суставным болевым синдромом;
  • Стойкая субфебрильная температура на протяжении 1 месяца;
  • Головные боли невралгического характера;
  • Неприятный запах из ротовой полости.

Противопоказания к процедуре

Для проведения процедуры по вырезанию миндалин необходимо учитывать противопоказания временного и постоянного характера.

Из временных противопоказаний:

  1. Инфекция в стадии обострения;
  2. Менструация;
  3. Беременность более 26 недель гестации.

удаление гланд

Абсолютные противопоказания при тонзиллэктомии:

  • Активная форма туберкулеза легких;
  • Хроническая почечная недостаточность в период обострения;
  • Тяжелые пороки развития сердечной мышцы;
  • Опухоли злокачественного характера;
  • Сахарный диабет инсулиннезависимый;
  • Заболевания крови, при которых нарушена система гемостаза:
  1. Тромбоцитопения и тромбоцитопатия;
  2. Лейкоз;
  3. Тромбоцитоз;
  4. Гемофилия;
  5. Тромбофилия.

Как проходит операция

Перед тем как лечь под нож хирурга, необходимо пройти ряд стандартных диагностических процедур:

  • Лабораторные анализы мочи и крови:
  1. Гемостазиограмма;
  2. Биохимия (глюкоза, мочевина и креатинин – обязательно);
  3. ВИЧ, RW, и гепатиты В, С;
  4. Анализ крови на основные параметры (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин);
  5. Подсчет тромбоцитов по Фонио с оценкой их качества.
  • Флюорография грудной клетки;
  • Бактериальный посев отделяемого гланд для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальному спектру лекарственных веществ;
  • ЭКГ с расшифровкой;
  • Заключение терапевта о возможности проведения хирургической манипуляции.

Операция по удалению гланд у детей взрослого населения может проводиться одним из представленных ниже способов:

  • Традиционный (классический) способ – полное устранение пораженных тканей. Операция проводится с использованием стандартного набора инструментов: ножниц и петли;

удаление гланд

  • Криодеструктивный метод – разращение лимфоидной ткани замораживают сверхнизкой температурой, используя жидкий азот. «Замороженные» ткани постепенно отслаиваются без клинических проявлений;
  • Лазерный метод – лазер может быть углеродным или инфракрасным. Применяется данный метод для частичного удаления гланд;
  • Новейший способ – ультразвуковой скальпель. Гланды отсекаются специальным хирургическим скальпелем, который нагревается до 80°С.

В хирургическом вмешательстве используется два вида анестезии: общая и местная. Предпочтение отдается наркозу местного действия. Анестетик, применяемый при операции – 10% раствор лидокаина, которым орошают полость рта, язык и его корень. Общая анестезия не применяется так часто, как местная. Если операция проводится у ребенка, который нервничает и настроен агрессивно – используется общая анестезия.

Ход операции

  1. Больному в положении сидя вводится наркоз при местном действии, а при применении общей анестезии больного укладывают на стол;
  2. На слизистой оболочке полости рта в верхней части неба делается надрез, через который вводится инструмент;
  3. За капсулу гланды заводится репаратор, позволяющий удержать миндалину;
  4. Отделяют верхний полюс лимфоидного разращения;
  5. Свободный край небной миндалины необходимо зафиксировать, для этого используется зажим;
  6. Средний отдел капсулы приподнимают, фиксируют для увеличения визуализации, а затем надрезают;
  7. На данном этапе отсекаются небно-язычная и небно-глоточная дужки;
  8. Капсулу постепенно отделяют от слизистой стенки, не забывая придерживать ее край и не зацепить разветвленную сеть капилляров;
  9. Нижняя часть гланды не имеет капсулы, поэтому ее отсекают при помощи петли, в отверстие которой пропускают отсеченную ткань миндалины;
  10. Когда гланда удалена, проводятся манипуляции для остановки кровотечения;
  11. Место удаления рассматриваются врачами для определения наличия зияющих сосудов и остатков ткани миндалин;
  12. Как только операционная область прекратила кровоточить – операцию считают успешно проведенной;
  13. Пациент приходит в сознание при общей анестезии на протяжении нескольких часов (в среднем 2-3 часа).

удаление гланд

Рекомендации по подготовке к тонзиллэктомии:

  • Не употреблять продукты питания, соки и воды за 6 часов до проведения операционных мер;
  • За 4 часа полностью исключить питье;
  • Не принимать лекарственных препаратов без разрешения врача в день операции и за несколько дней до ее проведения.

Какие осложнения могут быть

Основное осложнение, которое может возникнуть в процессе операции или в восстановительном этапе – это кровотечение. Гланды снабжены сосудистой системой, подпитка которой идет от сонной артерии. Кровотечение может возникнуть в ходе операции из-за повреждения мелкого или более крупного сосуда. Для устранения кровотечения необходимо предпринять следующие меры:

  • Прижать марлевый тампон к месту удаленной гланды и резко убрать, обнаружив источник кровотечения. Сосуд следует перетянуть или зашить;
  • Использовать кровоостанавливающие препараты, например, Дицинон, Транексам.
  • При обильном кровотечении и большой потере крови предпринимается вынужденная мера – перевязка сонной артерии.

Кровотечение в реабилитационный период возникает с 7 по 10 день, потому что отслаиваются корочки, оставшиеся на месте удаления гланд. Для того чтобы кровотечение не переросло в глобальную проблему, врачи обсушивают полость и вкалывают раствор анестетика.

Также рекомендуем к прочтению Как проходит восстановление после удаления гланд

Кроме кровотечения, встречаются такие отрицательные последствия как:

  • Недостаточность верхнего неба;
  • Болезненность;
  • Малый процент рецидива патологии;
  • Снижение массы тела.

Реабилитационный период

В период восстановления после резекции гланд, пациент должен тщательно следить за своим самочувствием и выполнять указания врачей:

  • Временно не говорить, а в первые сутки не сглатывать слюну;
  • Потреблять большое количество жидкости;
  • Ограничить физическую нагрузку;
  • Тщательно следить за гигиеной полости рта и проводить ее ежедневно 2 раза в день;
  • Соблюдать щадящий режим питания;
  • Временно отказаться от посещений бань и саун.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector