Тонзиллотомия: суть операции, показания, методика проведения

Тонзиллотомия: суть операции, показания, методика проведения

Тонзиллотомия у детей является одной из наиболее частых операций, проводимых в отоларингологических стационарах. Это связано с тем, что проблемам с глоточными миндалинами подвержено большое количество людей, однако взрослые сталкиваются с ними на порядок реже. Чаще всего подобное мероприятие проводят при наличии у пациента хронического тонзиллита, однако выделяют и другие показания к проведению вмешательства. Также следует отметить и то, что методики проведения операции могут существенно отличаться.

тонзиллотомия

Что такое операция тонзиллотомия?

Тонзиллотомия – это хирургическая операция, направленная на удаление лимфатической ткани нёба (а именно миндалин, а также капсулы, расположенной около них). Вмешательство проводят при наличии соответствующих показаний, так как оно оказывает определенную нагрузку на организм пациента. Однако при надлежащем выполнении всех рекомендаций лечащего специалиста можно значительно ускорить скорость регенерации поврежденных тканей, а также свести к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений.

Необходимо знать о том, что тонзиллотомию (также как и аденотомию) проводят только в условиях ЛОР-отделения. В поликлиниках или обычных ЛОР-кабинетах ее не делают по той причине, что в этом случае существенно возрастает вероятность возможных нежелательных последствий. Наиболее часто к их числу относится развитие сильных кровотечений, а также попадание инфекции в поврежденные ткани.

Перед тем, как пациента госпитализируют на стационар, он должен пройти ряд клинических обследований. Также следует знать, что помимо классической операции может применяться удаление гланд колбатором и радиоволновой методикой.

Показания и противопоказания к тонзиллотомии

Существует целый ряд показаний, при наличии которых специалист-отоларинголог должен направить пациента на проведение тонзиллотомии. К их числу относятся:

  1. Частые рецидивы ангины, а также хроническая форма тонзиллита.
  2. Наличие у пациента симптомов, связанных с сильной интоксикацией (а именно повышенной утомляемости, постоянной слабости, головной боли, повышения температуры тела, диспепсических расстройств и боли в районе поясницы).
  3. Осложнения местного характера: паратонзиллярный абсцесс, а также парафарингит.
  4. Септическое заражение крови, вызванное наличием инфекции в нёбных миндалинах.
  5. Боль в суставах, а также изменения в работе сердца (возникновение аритмии и тахикардии, изменения на электрокардиограмме и болезненные ощущения в загрудинной области), позволяющие заподозрить развитие ревматической болезни.
  6. Нарушение работы почек, вызванное бетагемолитическим стрептококком группы А (наиболее часто проявляется в виде гломерулонефрита).

тонзиллотомия

Также следует учитывать тот факт, что для удаления нёбных миндалин существуют и противопоказания. К ним причисляют как постоянные, так и временные противопоказания. Зачастую к первой категории относятся:

  • открытая форма легочного туберкулеза;
  • патологии крови, связанные со сниженной скоростью ее сворачиваемости;
  • сахарный диабет с отсутствием компенсаторных механизмов;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • наличие злокачественных заболеваний той или иной локализации.

В перечень временных противопоказаний входят:

  • Острая форма инфекционного заболевания, вызывающего воспаление лимфоидной ткани гортани.
  • Менструация, а также беременность на сроке третьего триместра.

Преимущества и недостатки операции

На данный момент различные специалисты в области отоларингологии выказывают к проведению тонзиллотомии и аденотомии у детей довольно неоднозначное отношение. Это связано с тем, что глоточные миндалины выполняют в организме большое количество достаточно важных функций. Однако существуют ситуации, когда гланды становятся буквально рассадником различных болезнетворных микроорганизмов, и в этом случае необходимо провести их удаление, так как промедление в этом вопросе может повлечь за собой большое количество разнообразных осложнений.

Наиболее серьезным недостатком в проведении тонзиллотомии и других подобных операций является то, что после ее проведение дыхательные пути ребенка остаются без надежной защиты, препятствующей попаданию болезнетворных микроорганизмов. Соответственно, может существенно возрасти заболеваемость респираторными инфекциями.

В то же время, наличие в организме постоянного очага инфекции в виде воспалительных инфекций также может стать причиной возникновения большого количества всевозможных патологий. Более того, хронический тонзиллит, диагностированный у взрослой женщины, может существенно повлиять на ее репродуктивные функции и даже стать причиной бесплодия. Именно поэтому при отсутствии эффекта от консервативных форм лечения гланды необходимо вовремя удалять.

тонзиллотомия

Как проходит операция

  1. Тонзиллотомия может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. В первом случае пациент должен находиться в положении сидя, во втором – лежать на операционном столе с головой, запрокинутой назад.
  2. Разрез слизистой оболочки проводится только в районе верхней трети дужки нёба. Через него за капсулу между миндалиной и нёбной дужкой вводится неширокий распатор.
  3. Далее проводится отделение миндалины и фиксация ее свободного края при помощи зажима. После этого ее немного подтягивают с целью обеспечения нормального доступа.
  4. В последствие специалист отсекает миндалину от нёбных дужек. При отделении средней ее части свободную ткань у края отсечения постоянно перехватывают зажимом.
  5. Важно помнить о том, что у нижнего края гланд нет капсулы, в связи с чем этот участок отсекают при помощи специальной петли.
  6. Следующий период операции заключается в проведении осмотра места, с которого и были удалены гланды. Это необходимо сделать для того, чтобы выявить участки лимфоидной ткани гортани и провести ее полное иссечение с целью предотвращения рецидивов.
  7. Завершают хирургическое вмешательство тщательной остановкой кровотечения.

Период после операции

В процессе восстановления после проведения тонзиллотомии классическим методом в течение суток запрещено что-либо глотать – нельзя пить и есть, также не рекомендуется разговаривать, слюну и кровь сплевывают в специальный лоток.

На следующий день пациенту можно пить, а также употреблять щадящую пищу небольшой температуры. Также до полного заживления ложа иссеченных миндалин (в среднем одну-две недели) нельзя заниматься тяжелой физической работой, а также спортом, так как подобные нагрузки могут стать причиной кровотечения. По этой же причине следует исключить употребление спиртных напитков, а также прием горячих ванн.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector