Содержание
После того как было проведено консервативное лечение, которое не принесло видимых результатов, принимается решение об удалении лимфоузла. Последствия операции могут быть различны. Это отек, нагноение, некроз и многое другое. Поэтому, как только был удален подмышечный лимфоузел, врачу необходимо, проконсультировать пациента о дальнейших действиях.
Подмышечные лимфоузлы у женщин и мужчин
Лимфоузлы подмышками представляют собой лимфоидные скопления, которые защищают молочные железы, грудь, верхние конечности от инфицирования.
Каждая группа лимфоузлов выполняет свою функцию:
- Подлопаточные – лимфоузлы находятся сзади подмышек, и собирают лимфу от кожи плеча, лопатки.
- Центральные лимфоузлы – лимфа собирается от спины, рук, груди.
- Верхушечные узлы расположены вверху подмышечной области, они собирают жидкость от лопатки и плеча.
- Грудные – располагаются на внутренней стороне подмышки, в них происходит оттекание лимфы от грудной клетки.
- Латеральные лимфоузлы локализованы в наружной области подмышек, отток лимфы идет от верхних конечностей.
- Интрамаммарные узлы, которые находятся в молочной железе, и собирают жидкость от железистой ткани. Бывают только у женщин.
Подробнее о интрамаммарных узлах Вы найдете в обзоре Воспаление интрамаммарных лимфоузлов
Причины хирургических манипуляций
Лимфаденэктомия это процедура по удалению лимфоузлов. Применяется и как исследовательская процедура для постановки диагноза. При данной операции удаляют и затем исследуют десять лимфоузлов.
Показаниями к удалению подмышечных лимфатических узлов является:
- Рак кожи без метастазования.
- Переход воспаления в гнойный процесс.
- Обнаружение раковых клеток, при биопсии.
- Воспаление и увеличение лимфатического узла длительное время.
- Не поддающийся лечению лимфоузел.
- Опухоль молочной железы.
Противопоказаниями к лимфаденэктомии является:
- Недостаточность со стороны почек, печени, сердца.
- Отек кожной железы.
- Отечность верхних конечностей из-за метастазов опухоли.
- Поражение кожи из-за карциномы.
- Сахарный диабет.
- Нарушение кровоснабжения мозга.
Цель проведения операции
Лимфосистема — это барьер на пути не только инфекции, но и опухолей. Следовательно, если она дает метастазы, то раковые клетки с током лимфы могут попасть в лимфоузлы. Главная цель данной операции – профилактика метастазов и удаление имеющихся образований.
Лимфаденэктомия проводится следующим образом:
- Пациенту вводят анестезию.
- Врач разрезает кожу, мышцы и жировую прослойку.
- Далее удаляют лимфоузел или группу узлов вместе с жировой тканью.
- Рану поэтапно сшивают.
Операция продолжается не более часа.
Возможные исходы операций по удалению лимфоузлов с разной локализацией
После того как удалили лимфоузлы под мышкой, пациент может столкнуться с неприятными последствиями, о которых заранее врач должен сказать.
Некоторыми исходами процедуры по удалению лимфоузлов на шее могут быть повреждения нервного ствола.
К наиболее чаще встречающимся последствиям относится отек (лимфедема) руки. Больной ощущает неудобство в области руки после удаления узлов. Возможны осложнения заживления раны, отмирание ее краев (некроз).
Другой частой проблемой операции является истечение лимфы (лимфорея), которая и способствует дальнейшему распространению инфекции и возникновению некроза. Признаки отмирания кожи проявляются через день, это синюшность кожных покровов, пузыри с жидкостью, неприятный запах. При данных симптомах врач снимает швы, обрабатывает рану и назначает антибактериальные средства.
В качестве профилактики некроза после операции проводится дренаж раневой поверхности.
Также после удаления лимфоузлов в паху у мужчин может быть появление затека лимфы, которая скапливается в ране. Он может сформироваться в течение месяца после операции. У больного появляется распирания в области раны, скачки температуры. При этих признаках необходимо обратиться к хирургу. Он должен раскрыть лимфатический отек и снять несколько швов для дренирования раны.
К запоздалым последствиям лимфаденэктомии принадлежит лимфангоит – воспаление лимфососудов.
Лимфедема при раке шейки матки, раке половых органов наблюдается наиболее чаще.
Лечение осложнений и реабилитация
При нарушении проводимости в руках и ногах назначают лечебную гимнастику и физиолечение.
Если возникло кровотечение, назначают медикаменты для остановки крови.
Тромбофлебит и флебит лечат стационарно. После операции на венах накладывают компрессионные повязки, делают инъекции с антикоагулянтами.
В случае инфицирования раны, назначают антибиотики и дезинтоксикационные средства.
Перевязки делают дважды в день с антибактериальными мазями.
При лимфедеме назначают венотоники, мочегонные средства, физиопроцедуры.
Реабилитация после операции
- Не рекомендуется поднимать и носить тяжести, противопоказаны длительные позы с опущенными руками, для предотвращения затекания
- Необходимо избегать нагрева руки: мытье посуды горячей водой, нахождение в саунах, парных
- Нужно беречь руку от проникновения инфекций, ожогов, порезов, ссадин, в том числе и после хирургических вмешательств, таких как удаление зуба
- Повредив руку, в месте, где проводилась операция, нужно обработать рану антисептиками
- Если появились боли в прооперированной области, отеки, уплотнения, покраснения, повысилась температура, необходимо обращение к хирургу
- Не рекомендуется делать инъекции на прооперированной стороне, измерять давление, брать кровь, носить сдавливающие браслеты или одежду