Слоновость как патология лимфатической системы

Слоновость — это заболевание лимфатической системы, которое характеризуется нарушением лимфотока по организму человека. При данном заболевании формируется отечность мягких тканей, с последующей деформацией подкожно-жировой клетчатки.

Что это за патология?

Элефантиаз — это заболевание, которое характеризуется стойким увеличением в размере нижних или верхних конечностей. Патогенез заболевания связан с гипертрофическими процессами в покровном эпидермисе и подкожной жировой клетчатке, которые формируются в результате застоя лимфатической жидкости.

Учитывая анатомические особенности строения лимфатической системы человека, заболевание может иметь различную локализацию. В зависимости от места протекания патологического процесса следует выделить такие виды:

• слоновость ног;
• мошонки;
• верхних конечностей.

В области рук и верхнего плечевого пояса элефантиаз встречается довольно редко, это связано с тем, что нагрузка на верхние конечности значительно низкая по сравнению с нижними.

Стадии развития заболевания

Такая болезнь как слоновость развивается на протяжении трех стадий, каждая из которых имеет свои симптомы и объективные признаки.

1 стадия болезни

На первой стадии заболевания в мягких тканях развивается не выраженная отечность, прогрессирует на протяжении не более чем 8 месяцем и при правильном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Слоновость ног на 1 стадии имеет такие особенности:

• отеки формируются ассиметрично;
• при надавливании остается углубление, которое быстро расправляется;
• кожные покровы приобретают бледную окраску, теряется их эластичность;
• появляется сыпь, сливающаяся между собой.

2 стадия болезни

Слоновость в области нижних конечностей, на второй стадии, начинает проявлять характерные симптомы по истечении семи лет, после того как в лимфатической системе произошли изменения. При осмотре больных обнаруживаются следующие признаки:

• увеличение лимфатических узлов, локализованных под кожей;
• дегенеративные изменения в области крупных суставов;
• полная потеря эластичности кожи;
• выраженное увеличение в размере пораженной конечности.

3 стадия заболевания

Элефантиаз на третьей стадии начинает прогрессировать спустя 15 лет после того как появились первые симптомы. Данная стадия считается чрезвычайно опасной для здоровья человека, так как в мягких тканях развиваются необратимые изменения:

• покровный эпидермис утолщается и становится грубым на ощупь;
• формируются трещины;
• появляются элементы сыпи, превращающиеся в язвы трофического типа с выраженным участком воспаления.

Причины развития заболевания

Слоновость ног имеет две патогенетические причины, которые имеют существенные отличия:

Первичный элефантиаз, в большинстве случаев, развивается как врожденная или наследственная патология, к причинам заболевания относятся:

• чрезмерная секреция жидкости в межтканевых пространствах;
• аномалии строения лимфатических сосудов; синдром Шерешевского – Тернера; заболевание Милроя-Мейжа;
• генетические и хромосомные аномалии.

Вторичная форма заболевания связана со следующими причинами:

• инфекционные заболевания;
• закупорка лимфатического сосуда;
• гнойные процессы в области кожных покровов;
• паразитарные инвазии;
• ионизирующее излучение;
• варикозная болезнь нижних конечностей.

Как показывают статистические показатели, такое заболевание чаще встречается у женщин, причина такой избирательности до сегодняшнего дня мало изучена. У детей младшего возраста прогрессирование симптомов связано с хромосомными аномалиями.

Характерная симптоматика

Симптомы при элефантиазе могут проявляться спустя несколько лет после начала развития заболевания. Следует выделить основные, характерные для данного заболевания:

• Признаки заболевания проявляются на одном участке человеческого тела.
• Распирающие ощущения, связанные с повышением давления в лимфатической системе.
• Отечность ткани, формирующаяся на отдаленных участках от центра закупорки сосуда.
• Постепенное распространение отечности и увеличение конечности в размере.
• Увеличение подкожных лимфатических узлов.
• Трофические и воспалительные поражения покровного эпидермиса.
• Образование чрескожных свищей, через которые вытекает лимфатическая жидкость.
• Изменение окраски кожных покровов.

Диагностика слоновости

Помимо данных проведенного объективного осмотра, больным необходимо провести диагностику с использованием инструментальных методов и общих лабораторных исследований.

Ангиография

Ангиография — это метод инструментальной диагностики, который проводится с введением контрастного вещества метиленового синего в лимфатические сосуды. Оцениваются результаты исследования на специальном мониторе, в режиме реального времени.

Признаки заболевания по результатам ангиографии:

• Сужение сосудов лимфатического русла;
• Расширенные сосудистые сплетения;
• тонкие и рыхлые стенки;
• вытекание лимфатической жидкости в окружающие мягкие ткани.

Так как контрастное вещество оказывает выраженное раздражающее воздействие, альтернативой считается магниторезонансная томография или доплеровское сканирование.

Допплер сосудов конечностей

Ультразвуковой метод диагностики считается более безопасным для больного, и не оказывает повреждающего действия на сосуды. Чувствительность аппарата способна уловить поток лимфатической жидкости, при этом на мониторе появляется цветное изображение лимфатической системы в динамике. Отличительной чертой исследования является полное отсутствие дискомфорта и болезненности в процессе его проведения.

Оценка полученных результатов:

• расширение полостей сосудов;
• замедление лимфотока;
• пораженные или разрушенные клапанные структуры;
• формирование дополнительных, патологических капилляров лимфатического русла;
• наличие жидкости в межтканевых пространствах.

Лабораторные исследования крови

Основной целью проведения лабораторных методов является определение этиологического фактора развития заболевания.

Можно использовать такие лабораторные анализы:

Серологический анализ периферической крови проводится с целью выявления специфических антител к филяриям, внутриклеточным паразитам. К серологическим методам относятся:

• РКП;
• РНГА;
• ИФА.

Общее лабораторное исследование крови необходимо для обнаружения воспалительных реакций и других патологий со стороны системы крови. В полученных результатах исследования обнаруживается:

• увеличение концентрации эозинофилов;
• снижение количества альбуминов;
• повышение тромбообразования.

Микроскопия толстой капли крови проводится с целью выявления глистной инвазии в организме больного человека.

Дополнительные методы диагностики

Людям с заболеванием на второй и третьей стадии необходимо проведение следующих дополнительных диагностических процедур:

• Рентгенологическое исследование для оценки выраженности деформации в области мягких тканей.
• Термография – методика, оценивающая излучения инфракрасного типа, исходящего от человеческого тела.
• Лимфосцинтиграфия– оценка состояния проходимости лимфатических сосудов после введения контрастного вещества.
• Волдырная проба проводится с помощью введения под кожу физиологического раствора, при этом образуется волдырь, оценка результатов проводится по скорости его рассасывания.

Лечение заболевания

Консервативное лечение слоновости подразумевает такие цели:

• выведение из организма токсических веществ;
• нормализация скорости оттока лимфы;
• предупреждение аномального разрастания соединительно тканных компонентов.

В качестве медикаментозной терапии используются следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• противопаразитарные;
• модуляторы иммунной системы;
• стероидные гормоны;
• болеутоляющие.

Избавиться от заболевания поможет физиотерапевтическое лечение, проведение регулярных физических упражнений и специально разработанное диетическое питание.

Излечиться от слоновости ног путем проведения хирургического вмешательства эффективно только на ранних стадиях заболевания. В ходе операции проводится восстановление структурной целостности лимфатических сосудов.

Лечить слоновость можно также народными средствами, но перед тем как их использовать следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Народная медицина очень распространенная в наше время, но в большинстве случаев она проводится с целью дополнительной терапии.

Профилактика и прогноз

Для профилактики развития заболевания необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• своевременно проводить лечебные мероприятия по устранению отечности тканей и выявлять причину подобного состояния;
• соблюдать правильный режим питания;
• проводить обработку кожу в случае ранения;
• вести активный образ жизни.

При проведении лечения слоновости на ранней стадии можно полноценно восстановить нормальную трофику и целостность тканей, на более запущенных стадиях прогноз на выздоровление неблагоприятный.