Удаление аденоидов: основные методы оперативного вмешательства

Надо ли удалять аденоиды? Основные методы оперативного лечения

Аденоидные вегетации являются воспалением носоглоточной миндалины. Данная миндалина прикрепляется около свода носоглотки и рядом с Евстахиевой трубой. Поэтому разрастание носоглоточной миндалины может вызывать множество осложнений: проблемы со слухом, невозможность носового дыхания, храп. Воспаление миндалин возникает после долгих заболеваний дыхательных путей. Поэтому часто возникает вопрос о том, есть ли необходимость в удалении аденоидов.

удаление аденоидов

Необходимо ли удалять аденоиды детям?

Воспаление миндалин часто затрагивает голос. Поэтому вопрос о необходимости удаления аденоидов ребенку 6 лет стоит особенно остро. Воспаление миндалин условно делится на 3 стадии. И только третья требует оперативного вмешательства. Однако решение в этом случае лучше доверить отоларингологу. И если замечено, что у ребенка проблемы со сном, голосом или он не может дышать носом, лучше сходить к врачу как можно быстрее.

Показания к удалению аденоидов

Наиболее часто возникает такое заболевание в возрасте от трех до семи лет. Показателем к удалению миндалин является 3 стадия воспалений носовых миндалин. При третьей степени аденоидных разращений лимфоидная ткань миндалин достигает размера, при котором полностью перекрывает внутренние носоглоточные проходы маленького пациента и обязательна к удалению. Также их необходимо удалять в следующих случаях:

  • Частые воспаления слуховых проходов. Воспаления миндалин мешают выполнению функций среднего уха и как следствие ухудшение слуха;
  • Воспаление дыхательных путей. На слизистую оболочку трахеи или гортани распространяется гной вызывая абсцессы;
  • Разросшаяся миндалина блокирует проход слизи из верхней части полости носоглотки, формируя незащищенную среду для появления микробов. Вследствие этого частые ОРЗ и ОРВИ;
  • Сложности речевой деятельности, храп, плохой сон, частые головные боли;
  • Изменение формы лица и особенно челюсти.

Если есть часть этих симптомов, лучше обратиться к отоларингологу за дополнительным обследованием. Чаще всего это рентгеновский снимок полости носоглотки. После осмотра снимка возможно направление на операцию – аденотомию.

Также рекомендуем к прочтению Аденоиды на рентгене: для чего делается рентген носоглотки

Подготовка к операции

Если удаление аденоидов все-таки необходимо, требуются некоторые анализы:

  • Анализы крови: общий, биохимия, анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • Проверка свертываемости крови;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Общий анализ мочи;
  • Предварительные ЭКГ или посещение педиатра;
  • Также требуется анализ на уровень электролитов, для определения необходимого наркоза;
  • В подростковом возрасте потребуется снимок легких.

удаление аденоидов

Анализы действительны в течение 10 суток. При подготовке к операции первые дни ребенку предоставляются лекарства для лучшей свертываемости крови, а горло и носоглотка обрабатываются противогнилостными препаратами. Перед операцией разрешен легкий ужин за 12 часов. Пить воду позволяется в любом момент стационарного содержания, чтобы не допустить обезвоживания.

Болезненное ли удаление аденоидов?

Удаление миндалин в любом возрасте проводится под анестезией. Если нужно удалять миндалины у ребенка 6 лет и младше, применяется общий наркоз. В старшем возрасте применяется местная анестезия. Хотя, для каждого ребенка требуется индивидуальный подход.

Больше информации об местном обезболивании раскрыто в статье Удаление аденоидов под местной анестезией: преимущества и недостатки

При общей анестезии ребенок не подвержен стрессу, большинство препаратов отличается высокой безопасностью и отсутствием токсинов в их составе. Операция проходит при спящем пациенте. К тому же пациент не беспокоится, мешая хирургу, проводящему оперативное вмешательство.

В использовании местной анестезии есть свои тонкости: оперативное вмешательство для удаления аденоидов малышей проводится после ввода успокоительных и покрытия глотки раствором обезболивающих. В область воспаленной миндалины вкалывают обезболивающие препараты стероидной группы. Но при этом требуется предварительно объяснить пациенту, какие действия будут с ним произведены.

В какой период лучше удалять аденоиды

Многие родители задают вопрос о том, какой возраст оптимальный для удаления аденоидов. Воспаления миндалин носа детям лучше всего удалять в возрасте после трех лет, в этот период ребенок уже вовсю контактирует. До этого возраста миндалины выполняют иммунную функцию, защищая организм от вирусов и инфекций. Чаще всего вегетации появляются до восьми лет, затем начинают деградировать. Однако при затруднениях ожидать пока воспаление пройдет само не стоит. Если ребенок подхватил инфекцию перед операцией по удалению аденоидов, то во избежание осложнений требуется вылечить его и дождаться стабилизации. Период восстановления может продолжаться до двух недель.

В каком случае не стоит удалять аденоиды

Для тех родителей, кто еще не определился, удалять миндалины или не стоит существуют следующие спорные моменты при удалении миндалин:

  • Ребенку меньше 3 лет. В таком случае миндалины выполняют львиную долю защиты слизистых оболочек носа и легких от проникновения инфекций и чужеродных тел;
  • После удаления миндалин ребенок не станет меньше болеть, их удаляют при воспалении, чтобы избежать осложнений с дыханием и слухом в будущем, а не для снижения риска заболеваний;
  • Лимфоидная ткань миндалин может восстановиться со временем. Поэтому может потребоваться повторная операция.

Удаление миндалин не требуется в том случае, когда их воспаление не достигло 3 стадии т.е., не занимают весь просвет полости носа, и не вызывают осложнений – среднего отита, тонзиллита, воспаления пазух носа. Также если есть скопления гноя на своде носоглотки, то можно удалить их оттуда, после чего возможны улучшения. Если они покрыты розовой слизистой оболочкой, можно провести консервативное лечение.

удаление аденоидов

Если ребенок имеет все вышеперечисленные симптомы аденоидов, и они создают ему сложности в дыхании, развитии речевого аппарата или вызывают проблемы со слухом, то вырезать аденоиды необходимо. Однако перед этим стоит проконсультироваться с отоларингологом, и он может назначить консервативное лечение, которое нередко помогает при воспалении носовых миндалин.

Подробнее о взаимосвязи аденоидов и слуха в статье Аденоиды и слух: взаимосвязь. Снижение слуха при аденоидах

Хирургическое лечение аденоидов

Аденотомия на данный момент не является единственно доступным способом удаления аденоидов у детей. Способами устранения проблем с аденоидами и миндалинами могут выступать лазерная аденотомия, удаление с помощью радиоволн или микродебридера или удаление аденоидов с помощью коблатора. Основные способы удаления аденоидов в носу представлены ниже.

Классическая операция

Оперативное вмешательство классического типа выполняется специальным инструментом – аденотомом Бекмана, второе название которого «нож Бекмана». Предварительно обезболенный пациент может сидеть или лежать на кресле, инструмент через полость рта достигает миндалин, которые помещаются в кольцо аденатома и быстрой манипуляцией хирурга удаляются и достаются через рот. Возможное кровотечение устраняется либо с помощью кровоостанавливающих средств, либо прекращается само. Длительность операции редко превышает 10 минут.

Такую операцию можно проводить без анестезии. Однако при этом возможны типичные гематомы и травмы послеоперационного периода. Из-за того, что хирург не видит операционное поле, возможны рецидивы. После чего ребенок может на некоторое время быть помещен в палату для стационарного лечения.

Лазерное удаление

Этот способ считается инновационным путем удаления аденоидов у ребенка. Он заключается в воздействии лазерного луча на воспаленную ткань. Есть два способа удаления лазером: вапоризация, которая проводится в несколько этапов – сводится к нагреву и обезвоживанию операционного поля, вследствие чего клетки отмирают, а второй способ – коагуляция при которой используется направленный тонкий луч.

К плюсам лазерного метода удаления относят небольшое время регенерации тканей, небольшие повреждения при операции, отсутствие боли, низкие шансы рецидива. Недостатками являются возможность повредить окружающие ткани, долгое время операции и небольшое количество клиник с подобным оборудованием.

удаление аденоидов

Эндоскопия и шейверная аденотомия

При использовании такого способа удаления аденоидов, риск повреждений тканей минимален. Через нос к месту расположения миндалин вводится эндоскоп, за счет чего виден процесс проведения операции. Операция проходит под общей анестезией. Удаление аденоидов выполняется кольцевым аденотомом или шейверным инструментом. В конце операции на место аденоидов вставляются ватные тампоны.

Еще больше полезной информации в обзоре Удаление аденоидов у взрослых: последствия и профилактика

Метод считается лучшим для проведения подобной операции. Риск кровотечений минимален, рецидивы практически не встречаются, осложнения тоже.

Плазменная коблация

Операция по удалению аденоидов выполняется холодной плазмой. Воспаленные ткани коагулируют, не оставляя ожогов. Также считается одним из лучших методов в подобных операциях. Ее преимущества – прекрасная точность, низкая опасность повреждения окружающих тканей, небольшой срок восстановления. Может применяться для пациентов с проблемами со свертыванием крови.

Каким образом удаляют аденоидные вегетации у ребенка?

Чаще всего операция проводится путем хирургического вмешательства. Такая операция может быть проведена в любом ЛОР отделении. Однако в разных медицинских комплексах операция может проводиться множеством других способов.

Восстановительный период

Ввиду редких травм при проведении операции восстановительный период обычно не затягивается надолго. Возможно повышение температуры. При попадании крови в Евстахиеву трубу есть риск развития воспаления среднего уха. Возможны проблемы с голосом.

В первые несколько дней после операции желательно не перегревать ребенка, горячие души и ванны противопоказаны. Первый месяц лучше избегать высоких нагрузок. Питаться в этот срок лучше всего супами, кашами и пюре.

Противопоказания и профилактика

Операция по удалению аденоидов категорически запрещена в следующих ситуациях:

  • Ребенок недавно переболел ОРВИ. Из-за ослабленного иммунитета лучше перенести операцию на срок в несколько месяцев до полного восстановления организма;
  • Серьезные заболевания крови (гепатит, ВИЧ, гемофилия);
  • Астма;
  • Серьезные проблемы с сердцем или сосудами;
  • Непереносимости на лекарства, аллергии.

Операция по удалению аденоидов не является срочной, поэтому нередко назначается медикаментозное лечение. Чтобы ребенок не заболел подобным, можно выполнять следующие шаги:

  • Почаще заниматься повышением иммунитета ребенка. В этом помогут умеренные физические нагрузки, закаливание, принятие витаминов;
  • Соблюдение микроклимата в комнате ребенка: комфортная температура, частая уборка, возможность циркуляции воздуха.

Данные методы могут обеспечить ребенку защиту от воспаления аденоидов. К тому же укрепят его тело снаружи и изнутри, что защитит от многих других заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector