Хронический аденоидит: симптомы, диагностика, лечение

Хронический аденоидит (код по МКБ-10: J35): симптоматика, диагностика, терапия

Для миндалины, расположенной в носоглоточной полости, чаще всего характерны две патологии – это её воспаление (тонзиллит) и гипертрофия, или патологическое разрастание ткани (аденоиды). В случае сочетания обоих процессов говорят об аденоидите. Иногда в медицинской литературе встречаются другие наименования данной патологии, такие как ретроназальная ангина или эпифарингит. Таким образом, аденоидит – это воспаление этих самых разрастаний носоглоточной миндалины. В процессе формирования хронической патологии, как правило, фигурируют все три заболевания. Основной причиной аденоидов являются инфекции верхних дыхательных путей вирусной и бактериальной этиологии, включая тонзиллиты, либо хронический вариант последних, возникающий вследствие запущенных или не до конца вылеченных острых воспалений миндалин. Кроме того, катаральные воспаления миндалин зачастую протекают менее выражено, чем гнойные ангины, и нередко маскируются под затяжные и вялотекущие вирусные инфекции.

хронический аденоидит

Причины возникновения, группы и факторы риска

В силу ряда особенностей формирования иммунной системы хронический аденоидит встречается чаще у детей в возрасте от двух до четырнадцати лет. В 20% процентах случаев болеют дети дошкольного возраста, в грудном возрасте и после 20 лет частота зарегистрированных случаев аденоидитов значительно уменьшается. Причиной аденоидита у взрослых чаще всего являются недолеченные в детстве случаи воспаления носоглоточной миндалины.

Предрасполагающими факторами для развития хронического аденоидита служат:

  • ослабление иммунитета;
  • частые ОРВИ;
  • аллергические состояния;
  • искусственное вскармливание;
  • повышенное содержание углеводов в употребляемых продуктах;
  • гиповитаминоз D;
  • хронические инфекционные очаги;
  • наличие в анамнезе переохлаждений;
  • плохая экология;
  • сухой или напротив, излишне влажный воздух;
  • дисбаланс эндокринной системы.

Непосредственной причиной заболевания является внедрение в аденоиды и размножение следующих болезнетворных микроорганизмов:

  • аденовирусов;
  • вирусов герпеса;
  • бактерий рода моракселла катаралис;
  • микрококков;
  • синегнойной палочки;
  • энтеробактерий;
  • стафилококков;
  • стрептококков.

Клиническая картина заболевания

Хронический аденоидит не имеет каких-либо специфических внешних проявлений, потому без специальных медицинских манипуляций выставить данный диагноз довольно затруднительно. Дополнительные трудности создает невозможность непосредственного визуального осмотра носоглоточной миндалины. Несмотря на это, выявление наиболее характерных симптомов аденоидита позволяет заподозрить данную патологию и направить ребенка на соответствующее обследование.

хронический аденоидит

Для начала заболевания характерно ощущение саднения, царапанья в области верхнего нёба и горла. Громкое сопение во сне постепенно перерастает в ночной храп, сон становится прерывистым, с частыми просыпаниями. Проявляются нарушения дыхания через нос, слизистое отделяемое из носа. Характерен сухой или с небольшим количеством мокроты приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время и в предутренние часы.

В период разгара болезни возникают симптомы интоксикации – повышенная температура тела до 39°С, головная боль, чувство ломоты в суставах, слабость, вялость, повышенная утомляемость, плохой аппетит. Нарастающая боль в носоглотке приобретает интенсивный давящий характер. Усиление болей при глотании без видимых изменений нёбных миндалин, задней стенки глотки.

От острого аденоидита клиническая картина при хронической форме отличается меньшей яркостью, нарастание симптоматики более длительно по времени. Данные симптомы проявляются как во время обострений хронического аденоидита, так и на фоне сезонных ОРВИ.

При отсутствии своевременного лечения на более поздних стадиях заболевания клиническая картина становится схожей с проявлениями тяжелой степени аденоидов. У ребенка возникает «аденоидное лицо»: приоткрывается рот, увеличивается отток слюны, нарушается прикус, проявляется отёчность. Нарушается развитие костей лица, верхнее нёбо развивается зауженным и высоким; верхняя челюсть изменяется. Отмечается выраженное изменение произношения носовых согласных, ребенок выражается отрывисто, приглушённо. Наблюдается задержка в развитии психики, физическом росте, нарушения слуха при сопутствующих болезнях ушей.

Диагностика

Основывается на анамнезе болезни, жизни, жалобах, результатах различных методик исследований.

Список диагностических мероприятий:

  • Физикальное обследование. При осмотре оториноларинголог обращает свое внимание на нарушения речи, голоса, характер и тип дыхания. К диагностически значимым признакам относят закрытую гнусавость, нарушения носового дыхания. Пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы.
  • Мезофарингоскопия. При осмотре зева с помощью мезофарингоскопа определяется слизь на гиперемированной задней поверхности носоглотки, гиперемия дужек нёба.
  • Задняя риноскопия. Выявляет гиперемию и отечность в области миндалины, налет фибринозного характера. Лакуны заполнены слизистым экссудатом.
  • Лабораторные анализы. Общий анализ определяет правостороннее смещение формулы лейкоцитов, рост числа лимфоцитов и СОЭ.
  • Рентгенография и компьютерная томография. Назначается рентгеновское исследование носоглотки в двух проекциях. Выявляет увеличение миндалины, перекрытие просвета хоан. Также назначается КТ лицевого скелета.

Также рекомендуем к прочтению Аденоиды на рентгене: для чего делается рентген носоглотки

хронический аденоидит

Методы, применяемые в терапии

Излечение хронических вариантов аденоидита должно быть длительным и комплексным, направленным не столько на купирование симптомов и облегчение состояния больного, сколько на ликвидацию патологического очага в полости носоглотки. На вооружении у современной медицины имеется целый арсенал различных видов, методов и методик лечения подобных хронических патологий, из которых лечащий врач индивидуально подбирает комплекс лечебных мероприятий, наиболее эффективный в каждом конкретном случае.

Хирургическое лечение

Этот радикальный метод используется при далеко зашедших стадиях хронического аденоидита, сопровождающихся выраженными нарушениями дыхания, либо при отсутствии эффекта от использования консервативных методов. Принцип оперативного вмешательства заключается в полном удалении пораженной миндалины. Как и у большинства оперативных вмешательств, очевидные плюсы данного метода – относительно быстрое излечение и отсутствие рецидивов, минусы — вмешательство в анатомическую и физиологическую целостность организма, большой риск осложнений во время и после операции.

Медикаментозная терапия

Возглавляет список консервативных методов терапии и должна включать в себя назначение препаратов из следующих групп:

Местное воздействие:

  • Назальные капли препаратов, суживающих сосуды;
  • Антисептические растворы.

Препараты общего действия:

  • Антигистамины;
  • Системные антибиотики;
  • Противовирусные лекарства;
  • Гомеопатические средства;
  • Комплекс витаминов.

Промывания носа

Промывание носовых ходов и носоглоточной полости является скорее гигиенической, чем лечебной манипуляцией. Проводится от двух до четырех раз в день, во время обострений — до семи раз. Способствует эвакуации слизистого и гнойного отделяемого, ликвидирует заложенность носа, уменьшает степень выраженности воспаления. При процедуре используются минеральные воды, солевые растворы, настои лечебных трав.

хронический аденоидит

Физиотерапия

Включает в себя непосредственное воздействие на пораженный орган различных физических факторов, таких как электрическое и электромагнитное поле, лазерное, ультразвуковое излучение, озонированные растворы, особый микроклимат и механическое воздействие в виде массажа и акупунктуры.

Народные средства

Несмотря на то, что данный метод именуется нетрадиционным, используемые им методики всё чаще применяются в традиционной медицине, особенно в одной из самых древних и одновременно молодой медицинской отрасли – фитотерапии. Чаще других в лечении хронических аденоидитов используются следующие природные средства: сок алоэ, облепиховое масло, настойка календулы, свёкла, мёд, настои различных лекарственных трав.

Дыхательная гимнастика

Применяется при сохраненном носовом дыхании для формирования навыка правильного носового дыхания, насыщения крови кислородом, стимуляции оттока лимфы.

Более подробно об этом виде лечения в обзоре Какую гимнастику необходимо делать при аденоидах и после операции по их удалению

Осложнения и профилактика

При позднем обращении к врачу или ошибочной тактике терапии возможны следующие опасные осложнения:

  • приступы удушья, гипоксия;
  • средний отит;
  • нарушения слуха;
  • хронический трахеит, бронхит и ларингит;
  • хронические формы воспалительных процессов в придаточных пазухах носа;
  • хронический тонзиллит;
  • деформация скелета лица;
  • задержки в психофизическом формировании организма.

Меры по профилактике случаев хронического аденоидита включают в себя:

  • своевременное обращение за медицинской помощью;
  • полноценное излечение острых инфекций;
  • физкультура, закаливание, приём витаминных комплексов, здоровое питание;
  • соблюдение карантина при ОРВИ.

Хроническое воспаление аденоидов – весьма опасное заболевание детского возраста, отсутствие адекватного лечения которого чревато осложнениями и отдаленными последствиями в зрелом возрасте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector