Аденоиды у детей: симптомы, диагностика, лечение

Лидером среди заболеваний ЛОР-органов является аденоидная вегетация – иначе «аденоиды». Аденоиды – это орган из представителей лимфатической системы, который окружает глотку и носовую часть, формируя барьерный иммунитет. В процессе жизнедеятельности патогенные микроорганизмы попадают в детский организм в большинстве случаев воздушно-капельным путем, раздражая аденоиды, и приводя их в состояние «боевой готовности».

Причины появления аденоидов

Проявление респираторной инфекции в детском возрасте в первую очередь отражается на состоянии аденоидов: из-за их увеличения нарушаются естественные дыхательные процессы. Через несколько дней (в среднем от 7 до 10 дней) симптомы исчезают, но некоторые причины носят не кратковременный характер, негативно воздействуя на лимфоидную ткань носоглотки, и увеличивая ее в размерах.

Причинами гипертрофии аденоидов являются:

1. Рецидивирующие простудные заболевания. Частые простуды, повторяющиеся через 2-3 недели, не позволяют аденоидам «прийти в форму», поэтому происходит накапливание патогенных бактерий в небных миндалинах.
2. Сниженный иммунитет. У ребенка, мало пребывающего на свежем воздухе, ослабленный иммунитет. К таким детям аденоидит цепляется при кратковременном посещении общественного места. Сюда же относится несбалансированное питание, «залечивание» дитя, несоблюдение условий нахождения ребенка: задымленное или прокуренное помещение, холодный воздух или чересчур сухой.
3. Инфекционные заболевания. Одними из причин для патологического увеличения аденоидов являются заболевания: корь, краснуха, скарлатина, мононуклеоз или ветряная оспа.
4. Аллергическая реакция. Гипертрофия аденоидов может носить неинфекционный характер – это своеобразный ответ на внешний раздражитель (аллерген).
5. Наследственный фактор подтвержден научной точкой зрения. Ученые выяснили, что у детей, чьи родители «страдали» от аденоидов, повышен риск аденоидной вегетации.
6. Хромосомные нарушения, при которых у ребенка постоянно открыт рот.
7. Длительные заболевания верхних дыхательных путей.
8. Тяжелые роды, осложнения в гестационный период, недоношенность – это факторы, повышающие риск повторения патологического процесса.
9. Особенности раннего вскармливания, при которых мать не имела возможности кормить ребенка грудью.

Как выглядят аденоиды у детей

Небные миндалины имеют вид разросшейся лимфоидной ткани. Они снабжены кровеносными сосудами, и при травмировании могут кровоточить. Аденоиды могут плотно прижиматься к задней стенке носоглотки, либо могут разрастаться наружу, затрудняя дыхание.

Степени аденоидов

Аденоиды классифицируют по степени разрастания. Оценку разросшейся ткани проводят на основании результатов эндоскопии.

• I степень. Увеличение аденоидов незначительно, не более 1/3 носоглоточной полости. Затрудненность дыхания через нос возникает в длительном положении лежа, например, в период ночного сна.
• II степень. Гипертрофированная ткань занимает половину носоглоточного пространства. Отмечается затруднение в дыхании в дневное и ночное время, независимо от положения тела ребенка.
• III степень. Аденоидная вегетация перекрывают просвет носового хода. Ребенок не может вдохнуть и выдохнуть носом, дыхание происходит через ротовое отверстие.

Аденоидит у детей может фиксироваться в одной ноздре или сразу в обеих.

Симптомы аденоидов

Симптоматика, присущая аденоидной вегетации, может иметь схожесть с простудными или вирусными инфекциями.

Как проверить аденоиды у детей самостоятельно

Основной симптом, позволяющий заподозрить наличие аденоидита – это длительное отсутствие носового дыхания, без слизистых выделений.

К основным симптомам относятся:

• Хронический насморк;
• Нарушение сна;
• Храп в период ночного или дневного сна;
• Затрудненность дыхания вплоть до апноэ;
• Головная боль;
• Сухой кашель после пробуждения с утра;
• Постоянная сухость во рту;
• Отсутствие аппетита;
• Снижение слуха;
• Частые заболевания в виде отита, фарингита, синусита;
• Быстрая утомляемость;
• Апатичное состояние;
• Капризность.

Клиническое проявление заболевания может протекать на фоне повышенной или субфебрильной температуры. Из носа может появиться неприятный запах или слизь серо-зеленого цвета. Симптомы могут иметь острый характер или вялотекущий – при хронической форме заболевания.

Подробнее о возникновении подобных симптомов описано в статье Откуда берется запах из ротовой полости и носа при аденоидах и после их удаления

Методы диагностики аденоидов

Сбор анамнеза и инструментальная диагностика – основные способы, применяемые врачом для установления диагноза:

• При опросе врач собирает анамнез юного пациента, выясняет наличие хронических заболеваний у родителей и выявляет склонность к хроническим заболеваниям.
• Для выявления степени разросшихся аденоидов, и оценки состояния слизистой оболочки используют приборы для исследования носоглоточного пространства:

1. Фарингоскопия – полостной осмотр;
2. Передняя риноскопия – рассмотрение носовых ходов путем их расширения зеркалом риноскопа;
3. Задняя риноскопия – введение в ротовое отверстие специального зеркала, с помощью которого оценивается состояние миндалин;
4. Эндоскопия– распространённый метод диагностики. В носовые ходы вводится эндоскоп, снабженный камерой, и позволяющий выводить изображение на монитор. Эндоскопия позволяет уточнить степень, отечность, гной, и присутствие слизи. Определяется состояние органов-соседей и слуховых проходов.

• Пальцевой осмотр – болезненная процедура, не применяемая в настоящее время.
• Рентгенография – малоинформативный способ выявления недуга, в детском возрасте используется редко, так как оказывает вредное действие на организм.

Лечение

Лечение аденоидов у детей проводится консервативной терапией (медикаментозная) и хирургическим вмешательством – удаление гипертрофированных аденоидных вегетаций. Выбор лечения осуществляется врачом и зависит от степени аденоидита. Для того чтобы выявить как лечить аденоиды у детей, необходим не только осмотр, но и лабораторное исследование.

Вылечить аденоиды без оперативного вмешательства возможно при диагностике 1, реже 2 степени аденоидита, в иных случаях аденоиды подлежат удалению.

Медикаментозное лечение

Лечение аденоидита ведется поэтапно. Фармацевтические препараты нацелены на устранение отечности, для очищения носовых ходов от слизи и т. д.

• Терапия антигистаминными средствами: это назальные спреи местного действия, либо препараты для перорального приема (зодак, зиртек, супрастин, кларитин, кромогексал).
• Сосудосуживающие препараты (капли или спреи). Сосудосуживающие лекарственные препараты снимают отечность, позволяя ребенку дышать носом. Назначают ринофлуимуцил, санорин.
• Растворы для промывания носовой полости. Это может быть солевой раствор, приготовленный самостоятельно, либо изотонический раствор натрия. В аптеке можно приобрести Аквамарис, Маример.
• Гормональный спрей для носа. Для лечения аденоидов у детей применяются гормональные капли или спреи (в зависимости от возраста ребенка). Популярными являются гидрокортизон и фликсоназе.
• Антисептические растворы. Применяются при гипертрофии аденоидов с вирусной или бактериальной этиологией: мирамистин, протаргол. Изофра или полидекса в своем составе имеют антибиотик, необходимый для лечения микробной инфекции.

При необходимости ребенку дают жаропонижающие и болеутоляющие суспензии (Нурофен, Панадол).

Народные средства

К средствам нетрадиционной медицины следует подходить с большой опаской, и использовать после консультации с врачом. Отвары из целебных трав могут явиться причиной развития аллергической реакции, что крайне осложнит лечение аденоидита.

Еще больше информации в обзоре Народные средства при лечении аденоидов

С разрешения врача применяют:

• Отвар из ромашки в сочетании с листьями эвкалипта. Отваром полощут носовую полость для удаления слизи и ее обеззараживания. На 1 стакан кипятка берется 2 чайных ложки соцветий аптечной ромашки и пару капель эвкалиптового масла (можно заменить маслом чайного дерева);
• Капли из алоэ или каланхоэ – помогают прочихаться малышу. Сок одного из растений разбавляют в пропорции 1:1 кипяченой водой. Рекомендуется капать 1 раз в сутки, не более 4 дней. Если лечение приносит значительное облегчение делать однодневный перерыв и продолжать закапывать.

Физиотерапия

Физиопроцедуры имеют эффективность только в комплексе с лекарственными средствами.

• Лазеротерапия;
• Озонотерапия;
• Облучения ультрафиолетом;
• УВЧ.

В лечении важно придерживаться витаминотерапии, соблюдению питьевого режима и сбалансированного питания. Нельзя пересушивать воздух в помещении, либо наоборот – переувлажнять. Детям, страдающим хроническим аденоидитом, рекомендуется посещать моря, ездить в горы, отдыхать в санатории.

Аденотомия

При невозможности по ряду причин проводить консервативное лечение – проводится операция по удалению атрофированных небных миндалин.

Аденоиды лишают ребенка вести полноценный образ жизни: постоянные головные боли, заложенность носа, приоткрытый рот становятся не только причиной дискомфорта, но и возможностью повторного инфицирования ослабленного детского организма.

Показания для проведения аденотомии следующие:

• Прогрессирующий аденоидный тип лица;
• Остановка дыхания во сне и в период бодрствования;
• Отсутствие результата от проведенной терапии лекарственными препаратами;
• Рецидивирующая инфекция;
• Снижение остроты слуха.

Противопоказания для операции:

• Заболевания крови;
• Онкологические процессы;
• Гриппозное состояние;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Аномальное строение верхнего неба;
• Тромбоцитопатия.

Операционные действия выполняются под общим, местным или при полном отсутствии наркоза. Длительность хирургического вмешательства не превышает 30 минут. Врачами выбирается тактика и способ оперативных действий.

Осложнения аденоидов

Негативные последствия и осложнения могут возникнуть при невыполнении предписаний врача. Для предупреждения осложнений после удаления или медикаментозного лечения аденоидов у ребенка необходимо соблюдать следующие правила:

• Есть только мягкую перетертую пищу;
• Употреблять достаточное количество воды;
• Ограничить физические нагрузки;
• Ограничить пребывание детей в местах большого скопления людей (детский сад и школа под запретом на 14 дней);
• Ванные или банные процедуры поменять на душ;
• Избегать попадания солнечных лучей.

Обязательно нужно соблюдать режим дня и выполнять врачебные назначения.